내일부터 실손보험 5세대, 보장 축소. 보험료는 30% 인하

내일부터 실손보험 5세대, 보장 축소, 보험료는 30% 인하

실손보험은 질병·상해로 통원·입원 치료를 받은 경우
실제 지출한 의료비에 대해 보험사가 보상하는 상품입니다.

 

하지만 과거에는 비급여 치료가 과다하게 이용된다는 문제가 지적되면서
보험료가 오르는 요인이 되었습니다.

 

이번에 출시되는 5세대 실손보험은 비중증 비급여 의료비 보장을 축소하는 대신
보험료를 30% 이상 낮췄습니다.

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보장 축소 내용

보장 항목	기존 보장 한도	5세대 보장 한도	자기 부담률
비중증 비급여	5000만원	1000만원	50%
중증 비급여	5000만원	5000만원	30%

비중증 비급여 치료의 보장 한도를 1000만원으로 낮추고,
자기 부담률을 50%로 상향시켰습니다.

 

또한 도수치료 등 근골격계 물리치료, 체외충격파 치료, 비급여 주사제 등은
보장 항목에서 제외되었습니다.

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보험료 인하

5세대 실손보험의 보험료는 현행 4세대보다 약 30%가량 저렴하고,
1·2세대보다 최소 50% 이상 낮습니다.
2세대 후기(2013년 4월 이후 가입),
3·4세대 가입자는 재가입 주기에 맞춰 자동으로 전환됩니다.

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유인책

1·2세대 초기 가입자는 5세대로 전환할 때는 보험료를 일정 기간 할인하는 등 유인책을 받을 수 있습니다.
구체적인 할인율과 기간은 업계에서 추후 발표할 예정입니다.

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사후관리

금융당국은 5세대 실손이 안착할 수 있도록 지속적인 사후관리에 나설 계획입니다.
보험사가 단독 실손 가입을 제한하고 일반 상품과 묶어 판매하는 ‘끼워팔기’ 행위 등이 집중 점검 대상이 될 것입니다.

 

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